PCI组围术期MACE发生率(0)低于CABG组(8.3%)(P<0.05),术后1年MACE发生率(3.6%)与CABG组(13.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经冠状动脉造影诊断为左主干病变且SYNTAX评分为22～33分的患者,与CABG相比,及时在IVUS指导下行PCI治疗可降低围术期MACE发生率。
目的 探讨急诊行经颈静脉肝内门体不分流术(TIPS)治疗门静脉高压症急性上消化道出血的可行性、有效性及安全性,评估其临床应用价值。方法 选择2015-04—2017-03期间潍坊市人民医院收治的肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的患者共78例,使用随机数字表法将病例随机分为观察组及对照组,每组39例。观察组接受TIPS手术治疗,对照组行脾切除、贲门周围血管离断术。随访1年,观察并比已经较两组手术前后的血流动力学指标、肝功能、凝血功能指标,比较两组患者术后1年内再出血率、围手术期及术后并发症发生率。结果 两组患者均顺利接受相应手术,观察组无围手术期死亡病例,对照组围手术期死亡1例,为术后门静脉血栓形成导致小肠大面积坏死;观察组患者较对照组术后门静脉内径(PVD)显著变细,门静脉压力(PVP)明显下降,门静脉血流量(PVF)明显减点击此处少,而门静脉流速(PVV)较对照组明显加快,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后AST、ALT、TBIL水平均低于对照组(P<0.05),而PT、APTT指标较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年内再出血病例3例,分别为术后第4、6、11个月出现再出血,其中1例行内镜下套扎术,另2例行内科保守治疗后治愈;6例患者术后1年内出现Ⅱ级以上的肝性脑病,2例患者出现肝功能衰竭而死亡,分别为术后第3、8个月。