Con组未行腹直肌鞘阻滞。AM、BM组行双侧腹直肌鞘多点阻滞(双侧脐平面、双侧耻骨联合及二者中点),分别给予0.25%、0.33%罗哌卡因,每点5mL。AO、BO组于脐平面行双侧腹直肌鞘阻滞,分别给予0.25%、0.33%罗哌卡因,每侧15mL。记录切皮前、后5min时的心率和平均动脉压;术中舒芬太尼的用量;术后2、6、12、24、48h静息状态视觉模拟评分和镇Androgen Receptor Antagonist静评分;镇痛泵按压次数、补救镇痛次数及镇痛满意程度。结果五组切皮后5min心率和平均动脉压均升高,但Con组升高显著(P <0.05);舒芬太尼用量 AM、BM、AO、BO组明显少于Con组(P <0.05),AM、BM组明显少于AO、BO组(P <0.05),BO组少于AO组(P <0.05);VAS评分 与Con组比较,BM组各时间selleck HPLC控制点评分均降低(P<0.05),AO、AM、BO组2～12h评分降低(P<0.05),AM、BM组2～12h评分低于AO、BO组(P <0.05),BO、BM组2～12h评分低于AO、AM组(P <0.05);镇痛泵按压次数 AO、AM、BO、BM组明显少于Con组(P <0.05),AM、BM组明显少于AO、BO组(P <0.05),B无O、BM组少于AO、AM组(P <0.05);BM组镇痛满意度最高(P <0.05)。结论超声引导下应用0.33%罗哌卡因行腹直肌鞘多点阻滞,患者术中血流动力学更加平稳,术中阿片类药物用量减少,缓解患者术后疼痛。
肝脏是结直肠癌最易转移部位,结直肠癌肝转移手术切除是延长生存期的重要方式之一。但是目前关于术前评估和术后监测的手段有限,不能指导精准治疗。液体活检具有实时动态监测的优势,在肿瘤精准治疗中有巨大应用前景。